低い鼻や、鼻筋が通っていないのが悩みの場合には隆鼻術が適しています。これはもっともポピュラーな鼻の手術です。隆鼻術では、鼻筋の高さを出すための材料が必要になります。よく使用されているのが、シリコンプロテーゼです。これには従来からI型(ボート型)とL型が知られています。L型のシリコンプロテーゼを曲がり角の所で切り落とし、形を整えたものがI型になります。L型とI型との違いは、鼻尖部と鼻柱部にプロテーゼがあるかないかです。 L型プロテーゼ各種 ![]()
シリコンプロテーゼは、希望する鼻の高さ、形に合わせて細工します。 この場合、極端に鼻を高くするのは日本人には合いません。全体のバランスを考え、自然な感じで高くするのです。使用するシリコンプロテーゼには各種あります。鼻の穴の入り口近くを少し切開し、鼻骨の骨膜下にプロテーゼを挿入します。 一昔前は、L型のシリコンプロテーゼがよく使用されていましたが、これですと鼻尖部の軟骨が圧排変形し、プロテーゼの周囲にできた線維膜が縮む現象である被膜拘縮がおき、鼻筋が短かく鼻の穴が上向きになったり(短鼻といいます)、鼻尖部の皮膚が薄くなりプロテーゼが突出したり、穿孔(とび出すこと)したりする副作用がありました。そこでL型の使用を控えたり、L型を使用する場合も鼻尖や鼻柱部分を薄く小さくしたりするようになりました。 ![]() また鼻先を動かすと反対側の方向にプロテーゼが移動する奇異移動があります。
さらに、鼻先は2峰性なのが自然ですが、 大きいプロテーゼを鼻先に入れると1峰性になってしまいます。
韓国のKim先生はI型とL型の中間のバード型(Bird)を考案しました。これはI型では鼻尖部分がキレイに高くならないのを補い、またL型のような鼻尖部分の負担を少なくする効果があり、私も愛用しています。
最近は、ゴアテックスシートを使う傾向にあります。 高価ではありますが、心臓血管外科手術でもよく使用されているゴアテックスシートを数枚重ねて隆鼻材料としています。ゴアテックスはシリコンプロテーゼの欠点である被膜拘縮がほとんどないとされています。I型のシリコンプロテーゼやゴアテックスシートは鼻背部分にのみ使い、鼻尖部分や鼻柱部分は自家軟骨(鼻中隔軟骨ないし耳介軟骨)を使って形を整えるのが現在良い方法ではないかと考えられています。また鼻背部分にも人工物を嫌い自家軟骨を希望されることもあります。 コンピュータ仮想体験 ![]() 隆鼻術の手術前の準備として、コンピュータ仮想体験でどんな鼻の形が希望なのかを確認しておきます。鼻の手術は顔全体とのバランスが肝心ですから、手術前に顔全体の型取り(モデリング)を行ないます。歯医者さんで使う歯型取りの要領です。印象材を使い、顔の型を取り、石膏でその顔とそっくりの型にします。ユーティリティワックスで鼻のプロテーゼの模型をつくり、石膏にのせてみて顔全体のバランスにマッチしたプロテーゼを作っていきます。 顔全体の型取り(モデリング)
シリコンプロテーゼによる隆鼻術の症例
|
|||||||||||||||||||
|HOME|オーダーメード鼻形成術|隆鼻術|整鼻術|参考情報|アネシス美容外科| |
|||||||||||||||||||